قال فريق من العلماء أن لبكتيريا الفم قدرة على الوصول إلى الدم متسببة في تخثرات تؤدي إلى جلطات قلبية. فالرابط ما بين عناية قليلة بالفم وزيادة مخاطر الإصابة بسكتة قلبية قد تم تحديدها. مع ذلك فإنه لحد الآن لم يستطع أي شخص تبرير السبب الذي يجعل عدم تنظيف الأسنان بانتظام وراء احتمال الإصابة بالجلطة القلبية.

لكن علماء طب الأسنان في جامعة بريستول الإنجليزية تمكنوا الآن من اكتشاف بكتيريا مسؤولة عن تسوس الأسنان والتهاب اللثة وتدهور حالتها وهي قادرة على الوصول إلى مسار الدم العام في الجسم والمساعدة على تشكيل تخثرات في الدم. وهذه تؤدي إلى جلطات قلبية ودماغية، وكلتاهما تتسببان في موت أكثر من 200 ألف شخص في بريطانيا كل سنة.

يسمى هذا النوع من البكتيريا بـ "ستربتوكوكوس" وهي تقيم في الفم لكنها تستطيع في حالة تقيح اللثة ونزفها للدم أن تتسرب إلى دورة الدم في الجسم.

وهناك تستخدم البكتيريا نوعا من البروتين موجودا على سطحها يسمى بـ "باد أيه" لإجبار صفائح الدم على التكتل مع بعضها البعض لتوفير درع واق لها.

وقال هوارد جنكينسون بروفسور المايكروبيولوجيا الفمية لمراسل صحيفة الديلي تلغراف اللندنية إن "ما قمنا به هو أننا كشطنا كل شيء حتى أبقينا جزيء واحدا للبروتين على سطح البكتيريا وهو الوحيد القادر على تفعيل عملية تشكل الصفائح".

وأضاف البروفسور جنكيسون أنها المرة الأولى "التي تم إظهار ذلك الميكانزم من خلال خلية بكتيريا واحدة لتفعيل الصفائح في الدم وجعلها تنتشر".

وقال واصفا الميكانزم إنه "حين تتكتل الصفائح معا فإنها تغطي البكتريا من كل الجوانب. وهذا ما يوفر غطاء حاميا للبكتيريا يجعلها في مأمن لا من جهاز المناعة في الجسم بل من المضادات الحيوية التي قد تستعمل لمعالجة الالتهاب". والشيء المؤسف هو أن هذه الصفائح لا تساعد البكتيريا في البقاء بل هي قادرة على التسبب في وقوع تخثرات دموية صغيرة وتوسعا لصمامات القلب أو التهابا لأوعية الدم وهي قادرة على التسبب في غلق تجهيزات الدم للقلب والدماغ".

وقدمت الدراسة دليلا على ضرورة تنظيف الأسنان واستخدام الخيوط لإزالة بقايا الطعام ما بينها. لكن الدراسة ستساعد على تسريع عملية تطوير عقاقير قادرة على منع تشكل تخثرات قاتلة في الدم في المكان الأول.

حمل صناعي
وعكف الباحثون الدنمركيون على تحليل وتصنيف معطيات أكثر من 20 ألف امرأة ولدن بين أغسطس 1989 وأكتوبر 2006، وقارنوا النتائج من ناحية مخاطر ولادة الجنين ميتا، التي ترافق المرأة، سواء في الحمل الطبيعي أو الصناعي.

مخاطر على الجنين
واستنتج رئيس فريق العمل، البروفسور كيرستن ويسبورج، أن مخاطر ولادة الجنين ميتا متساوية، وتبلغ الضعف عند النساء اللاتي استخدمن إحدى طريقتي التخصيب الخارجي في الأنابيب أو طريقة زرق الحيمن المباشر في البويضة، إلا أنها تبلغ 4 أضعافها حينما تستخدم المرأة الطريقتين معا.

يسود اعتقاد بأن أسباب النوع الثاني من داء السكري، أو سكري
البالغين، تنحصر فقط في خلل ونقصان إفراز هرمون الأنسولين
من خلايا بيتا بالبنكرياس، وكذلك مقاومة عمل الأنسولين في
العضلات وعلى مستوى خلايا الجسم.

ونشير هنا إلى أنه مع بداية هذا العصر وفي السنوات العشر الأخيرة
بدأ التفكير في آليات وأسباب أخرى ربما تكون مسؤولة عن
هذا النوع من السكري.

وكان اكتشاف مجموعة هرمونات ومواد أمينية تفرز من الأمعاء
الدقيقة تعمل على السيطرة على ارتفاع سكر الدم بعد الوجبات
سميت بالإنكرتين (Incretin)، وتفرز في الدم بعد تناول الأكل
عن طريق الفم فقط، وأن مستوى هذه الهرمونات قليل لدى الناس
المصابين بالنوع الثاني من السكري.

وبعد دراسات كثيرة تم إنتاج مواد طبية مشابهة لهذه الهرمونات
سميت «1-GLP» لكنها لا تستمر في مستواها الطبيعي في الدم
إلا لدقائق معدودة فقط نتيجة لتكسرها من قبل إنزيم معين يسمى
«4-DPP».

لذلك ركزت كل الدراسات الطبية على نوعين من المواد الطبية
المساعدة لرفع مستوى هذه الهرمونات في الدم لدى المصابين
بالسكري من النوع الثاني.

وكانت الأولى تتركز على مشابهات لمادة «1-GLP» تكون مقاومة
للتكسر وتستمر في الدم لمدة 24 ساعة. أما النوع الثاني من
الأبحاث فتركز على إنتاج أدوية مهبطة لإنزيم «4-DPP».

وكان النجاح في إنتاج أدوية معدلة للإنكرتين في السنوات الثلاث
الأخيرة (مشابهات الإنكرتين ومثبطات الـ«4-DPP») لعلاج النوع
الثاني من السكري، والتي تعتبر ذات آلية عمل فريدة ومميزة.

ومن أهمها دواء «Exentide» أو «Byetta»، يعتبر من
مشابهات الـ«1-Glp» والمقاوم للتكسير، ويعطى عن طريق الحقن
تحت الجلد يوميا.

والآن في طور صناعة النوع طويل المفعول والذي يُؤخذ مرة واحدة
في الأسبوع تحت التسجيل لدى وكالة الغذاء والدواء الأميركية
ويتوقع الموافقة عليه خلال 6 أشهر من الآن.

كذلك دواء «Sitagliptin» أو «Januvia» وهو من مثبطات
الإنزيم «4-DPP»، ويسمح لهرمون «1-GLP» بالوصول
للتركيز المناسب لدى المصابين بالنوع الثاني من داء السكري،
ويؤخذ مرة واحدة يوميا عن طريق الفم، ويمكن استخدامه منفردا
أو مع أدوية السكر الأخرى، وهو من أفضل هذه الأدوية ويتميز
بفعالية جيدة في ضبط مستوى السكر في الدم مع مستوى أمان ممتاز.

وأثبتت الدراسات العلمية أن استخدام دواء «Sitagliptin» سوف
يساعد نسبة كبيرة من مرضى السكري من النوع الثاني على
الوصول للمستوى الطبيعي من السكر من دون زيادة في الوزن،
بل ربما يؤدي إلى نقص الوزن وذلك من دون أن يسبب هبوط سكر الدم.

أبحاث واعدة لمرضى السكري
إشراقة أمل جديدة قد تظهر في الأفق لبعض مرضى داء السكري
نتيجة أبحاث قامت بها مجموعة من العلماء في كلية طب بينينسولا
التابعة لجامعة إكسيتر وبلايموث البريطانية، الذين قاموا بدراسة
عينات نسيجية أخذت من بعض حديثي الوفاة عقب تشخيصهم
المبكر بالإصابة بداء السكري (من النوع الأول)، إذ كان من المعتقد
أن خلايا البنكرياس المسؤولة عن إفراز الأنسولين لا تتكاثر إلا
نادرا بعد مرور العام الأول عقب الولادة، إلا أن الأبحاث النسيجية
على العينات السالفة الذكر أفادت بتكاثر هذه الخلايا في بعض
الأشخاص حديثي الإصابة بداء السكري من النوع الأول، حسب
دراسة نشرتها دورية علوم السكري Diabetologia.

وعلى الرغم من عدم فهم الأسباب الكامنة وراء مثل هذه الظاهرة
بطريقة كافية، وإن كان يعتقد أن للتفاعلات المناعية دورا فيها، فإن
الاكتشاف ذاته يفتح الباب أمام المزيد من الدراسات لمحاولة حث
خلايا البنكرياس على التكاثر وإنقاذ حياة ملايين البشر ممن يعانون
من داء السكري.

التوتر والخصومة وتضخم البروستاتا
لدراسة التوتر والبروستاتا، اجرى الاطباء تقييما لـ83 رجلا، بلغ متوسط اعمارهم 68 سنة. وشخص جميع الرجال بحالة BPH وكانوا مسجلين في دراسة «العلاج الطبي لأعراض البروستاتا» Medical Therapy of Prostatic Symptoms (MTOPS) study في جامعة أيوا.

وفي التقرير الثاني من دراسة MTOPS، قارن الباحثون بين القياسات الموضوعية لحجم البروستاتا ووظيفتها، مع جملة من المؤشرات المتعلقة بالتوتر، حسبما كشفت عنه اجابات الاستبيانات.

ولكي يروا إن كانت الادلة النفسية للتوتر الذهني تتطابق ايضا مع اعراض BPH، فقد طلبوا من المشاركين اجراء اختبار على التوتر الذهني.

آليات محتملة
هناك رابطان محتملان بين الفكر وبين البروستاتا. الاول يشمل هرمونات الجسم. فجزء الدماغ المسمى الهايبوتلاموس (ما تحت السرير البصري) hypothalamus يتحكم بـ«الغدة الرئيسية» للغدد الصماء وهي الغدة النخامية.

آفاق
ان تقريري MTOPS يثيران اسئلة مهمة، مع انهما يظلان محدودين. فما دام الرجال الذين سجلوا في الدراسة كانوا من المصابين بـ BPH فانه قد يكون من الصعب رصد العوامل الطويلة المدى التي يمكنها ان تشجع (او ان تحمي من) BPH.

الجنس الثالث .. حالة مرضية بدأت المعاهد الطبية الاهتمام بها



كما هي الطبيعة فان هناك ذكر واثنى، لكن لا احد يتحدث عن الجنس
الثالث وهو ما بين الذكر والاثنى، اي الذين يولدون باعضاء
تناسلية مزدوجة، لانها تعتبر حتى في العالم الغربي من الحالات
الصعبة ويتم التكتم عليها مما يجعل الشخص الذي في هذا الوضع
مهدد بالعزلة الاجتماعية الخطيرة.

ومع انه ليس هناك علاج حقيقي لهذا الحالة بدأ الكثير من المعاهد
العلمية الاهتمام بها، وتعقد بين الحين والاخر لقاءات لبحث
التأثيرات السلبية على المصاب او المصابة.

وحسب شرح دراسة وضعتها كلية طب الاطفال في جامعة ميونيخ
فان الجنس الثالث هو نتيجة خلط في كروموسومات الخلايا التي
تحدد جنس الجنين ، وحسب التفسيرات الطبية فان كروموسومات "
اكس" في خلية الجنين انثوية وكروموسومات " واي" رجالية، لهذا
فان جمع اثنين منهما" اكس اكس" معناه ان الجنين سيكون طفلة
وجمع واحد من كل من الاثنين اي " اكس واي" معناه انه طفل ذكر.

ويعتقد الاطباء ان الجنس الثالث ، يبدأ تكوينه في اول مراحل نمو
خلايا الجنين، حيث تبدأ الخلايا وكأنها ستنمو كتوأمين، طفل وطفلة،
ولكن لسبب ما، تغيرالخلايا طريقة نموها، وتختلط لتنمو جنينا
واحدا، وبالتالي تختلط كروموسومات الرجولة مع الانوثة في هذا
الجنين الواحد.

وملامح الجنس الثالث أي الجمع بين اعضاء الرجولة والانوثة،
تظهر داخل الجسم اولا ، مثل نمو الرحم والمبايض، بفضل
كروموسومات " اكس " ونمو الخصية ، بفضل كروموسومات واي.
بعد ذلك تظهر على السطح كأعضاء تناسلية انثوية رجالية.

ورغم ان الاختلافات واضحة داخل الجسم الا انها غير واضحة
خارجه احيانا وهذا ما يسبب حيرة الاطباء، وفشلهم بالتالي من حسم
موضوع جنس الشخص لان العمليات الجراحية التي يجرونها لتغيير
الاعضاء التناسلية الظاهرة ربما لا تطابق الاختلافات الداخلية.

وعلى الرغم من الاحباط والقلق المنتشرين في وسط " الجنس
الثالث" ومحاولاتهم لتحديد جنسهم بسرعة عن طريق الجراحة،
لكن الدراسة تنصح بعدم اقدام الاطباء الجراحين على حسم الوضع ،
وذلك حتى يكبر الطفل او الطفلة ويصبح قادرا على تفضيل الجنس الذي يريده.

لكن الامر ليس بهذه السهولة فمن النتائج السلبية للعملية الجراحية
المبكرة شعور المنتمين الى الجنس الثالث، الذي كانت طفلة واصبح
طفل او العكس ان الاطباء غيروا اعضاءه الخارجية بدون وضع
اعتبار للاعضاء الداخلية ، وهذا ما حدث لطفل في الولايات المتحدة
الذي ولد بعضو ذكر لكنه ناقص النمو.

فبعد ان قرر الاطباء اجراء عملية تغيير له وتكبير عضوه، اكتشفوا
خلال العملية وجود رحم غير مكتمل النمو وعلامات اخرى من
الانوثة، فاضطروا الى التراجع عن قولهم واعلان الطفل بانه طفلة.

وتصل نسبة ولادات الجنس الثالث اقل من 0,2 في المائة
في المانيا لكنها تعتبر من الحالات الاجتماعية الصعبة.

توصل باحثون بريطانيون إلى أن الرجال ذوو مستويات الذكاء
العالية يملكون فرصا أكبر في إنتاج حيوانات منوية ذات نوعية
أفضل.

وتوصل فريق من معهد الطب النفسي إلى هذه النتائج من خلال
تحليل بيانات من جنود أمريكيين سابقين خدموا في الجيش خلال
حقبة الحرب الفيتنامية.

كما وجد الباحثون أن من يبلون بلاءً حسنا في اختبارات الذكاء
يملكون حيوانات منوية ذات قدرات أعلى في الحركة من نظرائهم
أصحاب النتائج الأقل في اختبارات الذكاء.

والدراسة التي تنشرها دورية انتلجانس جورنال، تدعم فكرة أن
الجينات التي تحمل خواص الذكاء البشري، قد يكون لها آثار
بيولوجية أيضا.

وفي السابق كان العلماء يعتقدون أن طريقة حياة المرء تؤثر
على العلاقة بين الذكاء والصحة.

فعلى سبيل المثال الأشخاص الأكثر ذكاء لن يدخنوا على الأرجح،
ويواظبون على التمارين الرياضية على الأرجح أيضا،
وهما العاملان اللذان لهما تأثير على الصحة العقلية.

واختبرت الدراسة الأخيرة نظرية الجينات عبر أخذ عنصرين
ليس لهما علاقة ببعضهما مثل الذكاء ونوعية الحيوانات المنوية.

ووجد القائمون على الدراسة إن هناك رابطا إحصائيا بين العاملين.
كما استطاعوا إثبات أن ذلك لا يمكن تفسيره عبر العادات غير
الصحية مثل التدخين وشرب الكحوليات.

وقال رئيس فريق الباحثين الدكتور روساليند أردن إن النتائج
تدعم الفكرة النظرية التي تركز على أهمية عامل اللياقة البدنية.

واستندت الدراسة على بيانات 425 رجلا أجروا عدة اختبارات
لقياس مستوى الذكاء وقدموا عينات من حيوانتهم المنوية.

وكانت الحيوانات المنوية قد جرى جمعها عام 1985 من قبل مراكز
السيطرة على الأمراض في الولايات المتحدة، وذلك ضمن دراسة
واسعة حول صحة الجنود الأمريكيين الذين خدموا في الجيش
الأمريكي خلال حقبة الحرب في فيتنام.

وقد خدم بعض جنود العينة في فيتنام، فيما خدم البعض
في ألمانيا وخدم البعض في كوريا والولايات المتحدة.

حدد الأطباء المتخصصون مفهوم العقم بأنه عدم القدرة على الإنجاب بعد مرور عام كامل على الزواج مع ممارسة الجماع بصورة منتظمة، وعدم استعمال أى وسيلة من وسائل منع الحمل.

ومن الممكن فى بعض الحالات بدء البحث لمعرفة سبب العقم قبل مرور العام، فى حالة تقدم الزوجة فى العمر أو فى حالة وجود مؤشرات مهمة كإجراء جراحة فى الحوض أو استمرار تأخر الدورة الشهرية عن موعدها أو فى حالة وجود مؤشرات مرضية فى الزوج كإجراء جراحة فى منطقة الحوض والخصيتين.

أسباب العقم:
أسباب العقم، منها ما يتعلق بالزوج ومنها ما يتعلق بالزوجة، مثل وجود مشاكل فى التبويض أو فى أنابيب فالوب وأحياناً قد لا نصل إلى سبب معلوم للعقم، وفى هذه الأحوال نسميه العقم مجهول السبب.

1. الرحم المائل:
أوضح متخصصون فى طب النساء أن البعض قد يشخص تشخيصاً خاطئاً نتيجة لعدم علمه بأن الرحم مائل للخلف، ومن المعروف أن الرحم مائل للخلف فى حوالى 20% من السيدات دون أن يؤدى ذلك إلى العقم. فقد أنجبت بعض السيدات عدداً من الأبناء وعند إجراء فحص بالموجات الصوتية لهن اكتشفن أن الرحم مائل للخلف.

2. استخدام المنشطات:
ومن ضمن الممارسات الخاطئة أو طرق التعامل مع العقم بصورة خاطئة، إعطاء منشطات التبويض لسيدات لم يثبت ضعفهن فى التبويض. فقبل إعطاء منشطات التبويض التى كثر استعمالها فى الآونة الأخيرة وتعددت أنواعها، لابد من التأكد من عدم وجود التبويض أو فى حالة وجود ضعف بالتبويض عن طريق الأبحاث الطبية المعروفة فى هذا المجال.

3. استعمال الكورتيزون:
وفى بعض الأحيان تلجأ بعض السيدات إلى تعاطى عقار خطير مثل عقار الكورتيزون للمساعدة على التبويض، ومن المعروف أن للكورتيزون أضراره المعروفة ولابد من إعطائه فى أحوال نادرة ولمدة محددة ولابد أن يكون الطبيب متخصصاً فى مجال العقم قبل وصف هذا الدواء. وهناك أيضاً ما يعرف بالكحت والنفخ والكى، وللأسف الشديد فإن كثيراً من السيدات تعرضن لمثل هذه الممارسات.

4. عملية الكحت:
والكحت يتم إجراؤه لمعرفة التبويض، تحت تأثير مخدر عام بما لذلك من أضرار معروفة، وكان الأطباء يلجأون إليه فى الماضى لمعرفة التبويض، ولكن الآن من الممكن معرفة التبويض عن طريق بعض الأعراض والعلامات الخاصة بالتبويض بالإضافة لإجراء الموجات الصوتية المهبلية، وإجراء تحليل بعض الهرمونات الخاصة بالتبويض، وإذا كان هناك حاجة ملحة لإجراء عملية الكحت فيمكن إجراؤها فى العيادة وبدون عمل توسيع وبدون تعرض السيدة لمخدر عام لتجنبها مخاطر التخدير العام.

5. عملية نفخ الأنابيب:
وأيضاً من ضمن الطرق الخاطئة فى علاج العقم عند النساء ما يعرف بالنفخ، وهو عبارة عن حقن هواء داخل الرحم بزعم فك الالتصاقات وانسداد الأنابيب، وكان الأطباء يلجأون لهذه الطريقة قبل توافر تقنية جراحة المناظير والإخصاب المساعد، فمن الممكن أن يؤدى النفخ إلى حدوث تلوث وانسداد فى الأنابيب.

6. عملية كي قرحة عنق الرحم:
وكذلك يعتبر من ضمن الممارسات الخاطئة الكى، وهو يحدث لعلاج ما يسمى قرحة عنق الرحم، ومن المعروف أن عنق الرحم الخارجى يغطى نسيجاً يتكون تحت المجهر من 20 طبقة من الخلايا فى حين أن قناة عنق الرحم تبطن نسيجاً يحتوى على طبقة واحدة من الخلايا وكل من هذين النسيجين تحت سيطرة هرمون معين، ومن المعروف أن هرمونات السيدة تتفاوت نسبتها مع الأيام صعوداً وهبوطاً.. فإذا زاد الهرمون الذى يساعد على انتشار النسيج المبطن لقناة عنق الرحم فإنه يخرج إلى الخارج ليحل محل النسيج الأصلى الذى يتكون من 20 طبقة وبالتالى تظهر تحته الأوردة والشرايين، فيسمى ذلك بالقرحة لذلك فان علاج القرحة يكون فى إعطاء هرمونات معينة أو علاج الالتهاب المصاحب لها أو مجرد طمأنة المريضة ونادراً ما نحتاج إلى عمل كى، وذلك فى حالة وجود التهاب مزمن بعنق الرحم ولا يستجيب للأدوية المناسبة، ويجب علينا التوقف فوراً عن ممارسة عادة كى عنق الرحم لهذا الكم الهائل من السيدات.

7. إجراء جراحات تقليدية بشق البطن:
ومن ضمن الممارسات الخاطئة التى يعتبرها المتخصصون سبباً فى زيادة نسبة العقم، إجراء الجراحة التقليدية "شق البطن" لعلاج أمراض من السهل استئصالها عن طريق جراحة المناظير، حيث إن الجراحة التقليدية قد تؤدى إلى التصاقات فى الأنابيب، ومثال ذلك علاج تكيس المبيض وعلاج أكياس المبيض والأورام الليفية عن طريق الجراحة التقليدية. فمثل هذه الأمراض لابد من محاولة علاجها أولاً عن طريق الأدوية، فإذا لم تفلح الأدوية يتم اللجوء للطريقة الأخرى، ويفضل أن تتم عن طريق المناظير، مما يقلل من تلف الأنسجة الداخلية للرحم.

اليائسات من الانجاب والصراع النفسي



حينما كانت المرأة طفلة صغيرة، كانت اللعبة المفضلة لها هى لعبة "العروسة" والتى كانت تعاملها كما لو أنها طفلة حقيقية تبدل لها ملابسها، وتسرح لها شعرها وتداعبها وتغنى لها، وقد تتغير رغبة المرأة فى الحصول أو عدم الحصول على طفل بعد الزواج، ولكن ذلك إذا كان بناء على رغبة منها.. فماذا قد تفعل المرأة إذا أدركت أن هذا الحق قد سلب منها؟!

هناك أكثر من 90 مليون زوج وزوجة حول العالم يحاولون التمكن من الحصول على فرصة للأنجاب لا تتعدى الـ20% من النجاح شهرياً ويقدر عدد الأفراد المصابون بالعقم بـ10% من عدد المتزوجين وربما تكون النتيجة موت المشاعر بين الزوجين ويعتقد أن الفترة المثالية بعد الزواج تتراوح ما بين خمسة و ستة أشهر.

إن الرغبة فى أن يصبح لك طفلاً هو حلم يداعب لديك الأمل فى أن يصبح حقيقة.. ويبحث الكثير من الناس عن علاج للعقم فتقول الدكتورة "ماريا ألونزو" – من مركز دبى للعلاج بالأعشاب – "أن هذا العقم يرجع إلى العديد من الأسباب منها أن عادة ما يفضل بعض الأزواج تأخير وتأجيل الحمل والإنجاب، فكلما طالت فترة التأجيل زدات نسبة حدوث العقم والدخول فى تطورات أكثر تعقيداً مما يضيف ببعض الضغوط النفسية على كاهل الزوجين من شعور بالذنب واللوم".

السيدة كارى ماكدونالد (33 عاماً) حامل فى طفلها الثانى، وقد استخدمت فى وقت سابق جميع الطرق الممكنة للإنجاب، فتقول "كنت أنا وزوجى استيورد تحت ضغوط نفسية كبيرة، فقد كان موظفاً، وفى الوقت الذى كنا نرفض فيه الإنجاب كان أصدقاؤنا يتمنون أن يكون لهم طفلاً، وكانت بيئة عمل زوجى التى اتسمت بالتنافسية مخيبة ومحبطة لنا، وبالتالى أثرت بالسلب على فرص نجاح الحمل والحصول على طفل وزاد الصراع بينى وبين صديقاتى على من سترزق أولاً بطفل من الضغوط النفسية على، حيث قالت لى إحدى صديقاتى ذات مرة "كارى" لنرى من ستحصل أولاً على طفل، فعندها ستكون هى الرابحة"، وانتظرت "كارى" فترة طويلة دون حدوث الحمل مما جعلها تنظر إلى الأمر وكأنهما مهمة حياتية فشلت فى تحقيقها، وبالتالى زادت من وتيرة توترها وقلقها لعدم حصولها على أمنيتها..

وتتسائل كارى دوما.. لقد اقتربت فرصتى فى الإنجاب فلماذا لا أقوم بتحقيقها؟!
أما جليانى ليجر والتى تؤيد تكوين عائلة تقول "إن النسوة اللائى يرغبن فى الإنجاب يشعرن بالعديد من الاحاسيس حتى أنهن قد يصلن إلى مرحلة الادارك ولكن لا يستطعن التعبير عما يرغبن فيه، وعندما تصبح إحدى الصديقات "حاملاً" فعندها تجد الأمر صعباً فى أن تصف شعورها وإن كانت سعيدة من هذا الحمل، تتسائل باقى الصديقات... لماذا لا أكون فى نفس الموقف... لماذا لا أكون حاملاً؟!
وقد تشعر بعض النساء الحوامل بشعور الوحدة أو العزلة وأنهن بمفردهن فى هذا الموقف المعقد ولكن الدعم الذى يتلقينه يشعرهن أنهن لسن بمفردهن.

ادعمى نفسك:
دشنت جوليان مجموعة "فلنكون عائلتنا" فى دبى وذلك بعدما عانت هى نفسها وقتاً طويلاً فشلت خلاله من الإنجاب، ومن ثم ارادت تخفيف العبء عن كاهل الأزواج الأخرين، وتقول جوليان "لو أنجب لفترة طويلة من الزمن وكانت لدى القدرة على الأنجاب عن طريق التقليح الصناعى، إن الرغبة أن يكون لدى الفرد طفلاً تجعل على عاتقة ضغوطاً متزايدة من الدقيقة الأولى التى يراوده فيها هذا الحلم، فما أجمل من يكون لديك طفل تعيشن من أجله وتربيه وتعلمينه، فليس السهل أن يكون لك عائلة".

وتوحى جوليان بالأطلاع على كتاب "ما وراء الطفولة" حيث يجب أن تقرأه كل سيدة ترغب فى الحصول على طفل، ويحكى الكتاب قصص أكثر من 200 سيدة يحكين الأسباب الكثيرة وراء عدم إنجاب الناس أطفال، وقد يتحكم فى الناس أطفال، وقد يتحكم فى الناس بعض الأمور التى تؤدى إلى عدم الإنجاب إلا أنهم لا يستطيعون التغلب على الرغبة فى الإنجاب.

التكلفة المالية:
تضع التكلفة المالية الكثير من العبء على الزوجين حيث تتكلف برامج علاج العقم الكثير من الأموال فيتسائل الزوجان كيف سنتدبر أمر هذه التكاليف الباهظة للحصول على طفل ولكن ثم أمر أخر وهو إن مجرد الحصول على طفل شىء لا يقدر ثمن.

الحمل الثانى:
تقول "كريستين دافيز" (26 عاماً) بعد الحمل الأول فكرت أنا وزوجى فى التخطيط لإنجاب الطفل الثانى وبمجرد كل هذا الوقت دون حدوث حمل وتلومين نفسك وتتسائلين هل هناك خطأ ما فى شىء؟! وقد تتخيل المرأة أن حجم ثدييها أكبر حجماً ممتلىء باللبن وذلك لرغبتها فى تحوله إلى حقيقة.

وتوضح جوليان أن الحمل الثانى قد يكون بقدر صعوبة الحمل الأول.
وتقول كريستين "لقد سألت نفسى كسيدة ما إذا كان بإمكانى فعل شىء ما حتى أجعل جسمى مناسباً للحمل، فقررت العمل فى "حضانة للأطفال" إلا أن العمل أضاف لى الكثير من الهموم والصعوبة والضغط النفسى، فكيف أعمل طوال اليوم بين الكثير من الأطفال الصغار بينما أجد نفسى يائسة من الحصول على طفل لى"

ومازالت المحاولة مستمرة:
"حاولت "فرح عطا الله" (29 عاماً) هى وزوجها فى الإنجاب منذ يوليو عام 2006 إلا أم محاولاتهم باءت بالفشل إلى يومنا هذا، وتقول فرح"حاولت بكل السبل الحصول على العلاج المناسب فجربت الكثير من الأدوية منها "كوميد" وهوعلاج للمساعدة على حدوث الحمل يؤخذ على أربع جرعات والكثير من طرق العلاج الأخرى مثل IVI أو التقليح الصناعى الداخلى وما يترتب عليه من أعباء مالية باهظة فكثيراً ما يصف الأزواج هذه التجربة بأنها تمثل عبئاً مادياً كبيراً".

ويقول الدكتور "محمد القليبوبى" أستاذ أمراض النساء وعلاج العقم "أن هذا النوع من العلاج يستمر لفترات طويلة ويتطلب مقدرة مالية كبيرة فضلاً عن أن القائمين على هذا الأمر يضعون توقعات وتكاليف قد تفوق الحقيقة أحياناً مما قد يشعر الزوجان بالإحباط والغضب والشعور بالعزلة عن الفريق الطبى المعالج مما قد يؤدى إلى زعزعة ثقتها بنفسها خاصة فى الفترة التى تلى مرحلة الفشل فى الإنجاب.
يضع الأخصائيون فى العلاج عن طريق التلقيح الصناعى فى الحسبان الصحة الجيدة وبعض التطبيقات العلاجية لأنتاج أدوات تكنولوجية جيدة تساعد فى عملية الإنجاب و نجاحه.

ويوضح الدكتور محمد القليوبى أن الكثير من الناس لا يفهمون أو ليس لديهم الوعى الكافى بالعقم ولذلك فلا يتوقع الزوجان أن يتفهمهم الأصدقاء وأفراد العائلة إلا أن هذا لا يقلل من شأن الحصول على الدعم اللازم من المحيطين وقد يكون الأمر فى غاية الصعوبة عند محاولة إخفاء الأمر وعدم محاولة فتح الحديث عن الحمل فمن وقت لأخر تحمل إحدى الأقارب أو الصديقات ويجد البعض نفسه فى موقف يجب الحديث فيه عن مشاعره والتعبير عنها.

وتقول فرح "أن تفهم زوجى لمشاعرى ولظروفى كانت من الأسباب التى خففت عنى الضغوط وساعدتنى فيما بعد العلاج والأستمرار فى محاولة حدوث الحمل، ولن تقف هذه المحاولات أبدأً إلى أن أحقق حلمى فى حدوث الحمل والحصول على طفلى".

المصدر:الجمال نت

الولادة القيصرية هي ولادة الطفل عن طريق فتح البطن و الجزء
السفلي من الرحم. و قد تزايدت نسبة الولادات القيصرية تدريجيا في
الثلاثين عام الماضية. و تستغرق الولادة القيصرية 45 – 60 دقيقة
تقريبا. و غالبا تتم ولادة الطفل في أول 5 – 15 دقيقة و الوقت
المتبقي يكون في إغلاق ( خياطة ) الفتح الموجود بالرحم و البطن.

الولادة القيصرية الغير طارئة ( الغير عاجلة ) Elective Cesarean Section:
حيث تحدث مضاعفات للأم أثناء الحمل مما يحتم عليها إجراء
الولادة القيصرية. و يخبرها الطبيب أثناء الحمل انه قرر أن الولادة
حتما ستتم بعملية قيصرية. و يحدد لها الطبيب موعد الولادة
القيصرية و الذي يكون قبل موعد الولادة المتوقع بحوالي أسبوعين
للتأكد من إتمام نمو الجنين. و يتم دخولها المستشفى لأجراء القيصرية.

الولادة القيصرية الطارئة ( العاجلة ) Emergency Cesarean Section:
حيث تظهر مضاعفات أثناء الولادة و تكون صحة الأم و الجنين
مهددة بالخطر فيقرر الطبيب عدم الاستمرار في محاولة إتمام
الولادة المهبلية ( الطبيعية ) و اللجوء الفوري للولادة القيصرية.

و أهم تلك المضاعفات التي تظهر أثناء الولادة:
تقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض ،
مما يجعل هناك خطر على الجنين بسبب إمكانية التفاف الحبل
السري حول عنق الجنين و اختناقه.
نقص الأكسجين عن الجنين.
تعسر الولادة و صعوبتها بسبب عدم اتساع عنق الرحم ،
كبر حجم الجنين ، أو ضيق عظام حوض الأم.

أسباب الولادة القيصرية الغير طارئة:
إذا كانت السيدة الحامل تعانى من بعض المضاعفات مثل ارتفاع
شديد في ضغط الدم ، مرض السكر ، أمراض الكلى ،
إصابتها بتسمم الحمل Pre-eclampsia، هربس نشط.

بعض حالات الوضع الغير طبيعي للجنين بالرحم مثل المجيء
بالمقعدة Breech ، و الوضع المستعرض Transverse lie.

انغماد ( انغراز ) المشيمة اسفل الرحم Placenta Previa حيث
تغطى عنق الرحم كليا (شكل 1 أدنا)Total Placenta Previa
أو جزء منه (شكل Partial Placenta Previa (2 أو تكون
منغرزة بالقرب منه أسفل الرحم ، مما يمنع نزول الجنين من عنق
الرحم أثناء الولادة أو يحدث نزيف حاد من المشيمة أثناء الولادة.

زيادة حجم الجنين ( وزنه أكثر من 4 كجم )
مما يصعب خروجه من الحوض.

ضعف نمو الجنين و صغر حجمه ( وزنه أقل من 2.5 كجم )
مما يجعل الولادة الطبيعية خطر على حياته.

زيادة أو قلة السائل الامينوسى المحيط بالجنين
Amniotic Fluid بدرجة تهدد حياته.

إذا كان قد تم إجراء ولادة قيصرية سابقة للأم مع استمرار
وجود السبب الذي أجرى بسببه القيصرية السابقة.

كأي عملية جراحية هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث.
و أهم هذه المضاعفات:

و بشكل عام تعتبر الولادة القيصرية آمنة لكل من الأم و الجنين
التخدير أثناء القيصرية Anesthesia during SC

التخدير الكلى General Anaesthesia:
تكون السيدة فاقدة للوعي تماما. و يستخدم هذا النوع من التخدير
في حالات القيصرية الطارئة حيث أنه الأسرع.

التخدير النصفي Regional Anaesthesia:
تكون السيدة في وعيها لكنها لا تشعر بالألم نهائيا.
و يكون عن طريق إبرة توضع في أسفل الظهر.

النوع الأول Spinal Anaesthesia:
حيث يحقن المخدر في الظهر في السائل الموجود في النخاع
الشوكي. و تكون السيدة غير قادرة على الحركة.

النوع الثاني Epidural Anaesthesia:
و هو الأكثر استخداما حيث يحقن المخدر في الظهر على مسافة
سطحية اكثر بالقرب من النخاع الشوكي و لكن قبل الوصول إليه.
و تكون السيدة لديها القدرة على الحركة، لكن الألم فقط هو الذي لا
تشعر به نهائيا.

تستطيع الأم التحرك بحرية بعد 24 ساعة من إجراء القيصرية.
و هناك بعض الأمور الطبيعية التي تحدث للأم بعد الولادة القيصرية
و يجب عليها معرفتها حتى لا تسبب لها أي قلق و تطمئن أنها أمور
طبيعية.

خلال ال 24 ساعة الأولى بعد إجراء الولادة القيصرية تشعر الأم
ببعض الدوار و النهجان عند المشي أو التحرك. و عليها أن تتحرك
و تمشى في هذه الفترة عقب العملية و لكن ببطء.

بعد إزالة القسطرة البولية تشعر الأم ببعض الألم المحتمل أثناء
التبول. هذا طبيعي و لا يدعو للقلق فلا يجب أن يؤدى ذلك إلى
خوفها الزائد من التبول و محاولة حبس البول. فهذا الألم البسيط
سيزول نهائيا فيما بعد.

خلال 6 – 8 أسابيع الأولى بعد الولادة يتم نزول دم مهبلي أحمر
اللون ( دم النفاس ) نتيجة أن الرحم خلال تلك المدة يبدأ يعود
تدريجيا إلى حجمه الطبيعي قبل الحمل.

تزيد كمية دم النفاس عند القيام بمجهود. فعلى الأم أن تجعله
مقياس لها للتأكد أنها لا تقوم بمجهود زائد اكثر من اللازم.

يتغير لون دم النفاس مع الوقت ففي البداية يكون لونه أحمر فاتح
اللون ثم يصبح بعد ذلك أحمر باهت أو أحمر غامق ثم في النهاية
يصبح إفرازات صفراء أو فاتحة اللون.

تحتاج الأم لاستخدام المسكنات عند الشعور بأي ألم بعد القيصرية
فعليها استشارة الطبيب حتى يصف لها المسكنات المناسبة و التي
لا تؤثر على الرضاعة الطبيعية.

بعد مغادرة المستشفى و الرجوع إلى المنزل ،
يجب على الأم مراعاة الآتي:

يجب عليك الالتزام بالراحة و عدم القيام بأي مجهود أو حمل أي
شئ ثقيل. ليس عليها سوى حمل رضيعها فقط و الراحة في السرير
قدر الإمكان.

يجب الإكثار من السوائل قدر الإمكان ، كذلك التغذية الجيدة
و الوجبات الصحية الغنية بالفيتامينات.

عليك بالمتابعة المستمرة لمكان الجرح و إبلاغ الطبيب
فورا عند ملاحظة أي تغير غريب.

تجنبي العلاقة الزوجية إلا بعد استشارة الطبيب.
تجنبي استخدام الدوش المهبلي.
تجنبي حمل أى شئ ثقيل.
تجنبي طلوع السلالم بشكل متكرر.
تجنبي القيام بالرياضة إلا بعد استشارة الطبيب.

و عليك الاتصال فورا بالطبيب في الحالات التالية:
ارتفاع في درجة الحرارة ( أكثر من 38 مئوية ).
صداع شديد بدأ بعد الولادة و مستمر بنفس القوة.
ألم شديد مفاجئ في البطن.
رائحة كريهة للإفرازات المهبلية.
ألم مفاجئ في منطقة الجرح و خروج صديد من الجرح.
انتفاخ ، احمرار ، ألم في الساق.
حرقان أثناء التبول أو وجود دم بالبول.
ظهور أي طفح جلدي.
حدوث نزيف مهبلي شديد أو نزول كتلة كبيرة من دم متجلط.
وجود جزء أحمر مؤلم بالثدي.
الشعور بقلق زائد و اكتئاب.

الولادة القادمة Next childbirth
نسبة فرصة الولادة الطبيعية بعد ولادة قيصرية واحدة تبلغ 70%.
أى أن من بين كل مائة سيدة قد قمن بولادة قيصرية 70 سيدة منهن
سيلدون ولادة طبيعية المرة القادمة. و الباقي تتم لهن ولادة قيصرية
حيث أن سبب القيام بالقيصرية في المرة الأولى مازال مستمر.

الحمل خارج الرحم
Ectopic pregnancy



الحمل خارج الرحم هو الذي يحدث في مكان ما غير داخل الرحم،
مثل الأنابيب ويمثل 93% في البوقين، ويمكن حدوثه في أماكن
أخرى مثل المبيض وعنق الرحم والبطن،
ونسبة حدوثه 1 لكل 100 حالة حمل.

خطورة الحمل خارج الرحم
- تتمثل خطورة الحمل خارج الرحم في أن اغلب الحالات تكون
مريضة، ولا تعرف المرأة أنها حامل لذلك تذهب لطلب المشورة
متأخرة، مما يؤدى إلى مضاعفات خطيرة تصل إلى الوفاة.

- التقدم العلمي في الفحص والعلاج والتدخل الجراحي، في الوقت
المناسب أدى إلى جعل نسبة المضاعفات أحسن مما سبق.

أسباب الحمل خارج الرحم
- الالتهابات المزمنة في الحوض عند الأم الحامل والتي تؤدى
إلى تعرجات في الأنابيب تمنع مرور البويضة الملقحة.

- كذلك العمليات السابقة بالبطن وعلى الأنابيب، واستخدام اللولب
وحبوب الرضاعة تزيد من نسبة حدوثه، وكذلك استخدام المنشطات
الكثيرة بدون فحص للأنابيب.

أعراض الحمل خارج الرحم
الآلام شديدة أسفل البطن مع خروج دم عند الأم الحامل ، وانقطاع
للدورة من 7 - 30 يوم ،50% يصاحبه أعراض الحمل من غثيان
وما إلى ذلك.

تشخيص الحمل خارج الرحم
1- يكون عن طريق تحليل الحمل بالنسبة، ومتابعة النسبة
كل 2 -3 أيام.
2- عن طريق الأشعة المهبلية وتبين عدم وجود كيس الحمل بالرحم
ويكون حجمه طبيعي ويمكن في بعض الأحيان رؤية كيس في الأنبوب.

علاج الحمل خارج الرحم
ويكون عن طريق إجراء منظار للبطن،
وإزالة الكيس قبل انفجار الأنبوبة.

مضاعفات الحمل خارج الرحم
انفجار الكيس ونزيف داخلي ، ويمكن أن يؤدى للوفاة في حالة
عدم التشخيص وإزالة أنبوبة مما يؤدى إلى قلة نسبة الحمل
إلى 50 - 75% وهناك نسبة 15% للإعادة في الحمل القادم.

وعلى وجه العموم التحليل والفحص في غاية الأهمية فور تأخر
الدورة كما أن المتابعة بالأشعة للاطمئنان على نمو الجنين داخل
الرحم هامة أيضاً .

بعد يوم كامل من الصيام من الخطأ ان نبدأ الافطار بتناول وجبة كاملة مباشرة من دون ان نحضر المعدة لها . لذلك من الافضل تقسيم الوجبة الى مرحلتين كالتالي :


الوجبة الاولى : تبدأ بالتمور ثم العصائر الطازجة غير المثلجة بدل المعلبة , لأنها قد تحتوي على نسبة أعلى من السكريات , يتبعها أي نوع من الشوربة الساخنة التي تساعد الجسم على الشعور بالدفء مثل شوربة الخضار او الدجاج او العدس , وينصح بأن تكون محضرة بدهون قليلة جدا وعدم اضافة الكريما كي لاتكون ثقيلة على المعدة .‏

الوجبة الرئيسية: وتبدأ بالخضروات او السلطة الغنية بالألياف والفيتامينات والمعادن , ولابأس اذا تناولنا كمية قليلة من النشويات مثل البطاطا , الارز , المعكرونة او الخبز مع نوع واحد من البروتين دجاج او سمك او لحم .‏

ملاحظة : يفضل عدم تناول الشاي قبل الوجبة الرئيسية لأنه يقلل من امتصاص المعادن في الطعام مثل الحديد , ويمكن استبداله بأنواع اخرى مثل النعناع , الزهورات او اليانسون .‏

وعكات صحية : نظرا لبعض العادات الغذائية السيئة التي يتبعها معظم الناس في رمضان يشعر البعض منهم بوعكات صحية منها :

‏
الصداع : الناتج عن عدم التدخين وتناول المشروبات التي تحتوي كافيين بنسبة مرتفعة والتي اعتاد المرء عليها في الايام العادية .‏
الحل: تقليل كمية التدخين والمشروبات التي تحتوي على الكافيين تدريجيا قبل بداية شهر رمضان المبارك .. واستبدالها بالزهورات والشاي الخالي من الكافيين وتجنب السهر لساعات الفجر الاولى .‏

عسر الهضم والغازات : والسبب هو تناول كميات كبيرة من المقالي والحلويات التي تحتوي على سعرات حرارية مرتفعة , كما ان المأكولات الغنية بالبهارات والشطة تساهم في زيادة نسبة الحموضة في المعدة فيشعر الصائم بالحرقة , والمشروبات الغازية والقهوة ايضا تسبب عسر الهضم.‏
الحل: تقسيم الوجبة الى أولى خفيفة »سوائل وشوربة« وبعد نصف ساعة الطبق الرئيسي مع الخضار, وشرب الماء بين الوجبات لا معها, واعتماد طريقة الشوي أو السلق بدل القلي.‏

هبوط السكر في الدم: قد يكون نتيجة تناول كمية عالية من السكريات البسيطة عندها يفرز الجسم الكثير من الانسولين فينخفض السكر في الدم .‏
الحل : استبدالها بالنشويات المركبة مثل الخبز الاسمر والحبوب وعدم تناول العصائر المركزة بالسكر والحلويات التي تحتوي على نسبة عالية من القطر او الشرابات .‏

ملاحظات : لابد للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ويعتمدون على الانسولين مراجعة الطبيب المتخصص لتعديل الجرعة لتفادي حدوث اي هبوط للسكر خلال ساعات الصيام .‏

الامساك : وذلك نتيجة تناول كمية كبيرة من الاطعمة التي لاتحتوي على الالياف بالاضافة الى نقص بكمية السوائل واهمها الماء .‏
الحل : تناول الطعام الذي يحتوي على نسبة كبيرة من الالياف مثل السلطات والخضار المطبوخة والنشويات المركبة مثل الخبز الاسمر او الارز والمعكرونة السمراء واهم من ذلك تناول كمية جيدة من الماء .‏

القرحة والحرقة : اسبابها تناول الاطعمة التي تحتوي على البهارات والتوابل والقهوة والمشروبات الغازية.‏
الحل: تجنب البهارات والتوابل قدر المستطاع بالاضافة الى المأكولات الغنية بالدهون وزيادة كمية الماء بدل الشاي والقهوة.‏

تصوير الثدي .... كيف يتم وما هى مخاطره؟
mammography

- ما هي مخاطر تصوير الثدي:
لأن الأشعة السينية تتم عبر بعض من الإجراءات التي يتم من خلالها استخدام الأشعة فهناك بعض الآثار الجانبية التي تنجم عن التصوير الإشعاعي للثدي علي الجسم، حيث تؤثر كمية الإشعاع التي تتم خلال التصوير علي صحة الجسم وتسبب بعض الأمراض ولذلك ينصح بعدم إجراء تصوير للثدي بالأشعة السينية أثناء فترة الحمل دون استشارة الطبيب وذلك لأن الإشعاع قد يسبب أضرارًا كبيرة للجنين.

- كيف يتم إجراء الأشعة:
يتم إجراء هذا النوع من التصوير عند وجود مشاكل تتعلق بالثدي مثل التورم أو وجود الألم بشكل واضح ومثل إجراء الأشعة يتم إزالة كافة المجوهرات والملابس الموجودة في منطقة الصدر والثدي قبل تصوير الثدي.

- هل من مخاوف من تصوير الثدي:
لا مخاوف مطلقًا من تصوير الثدي فبعض أنواع تصوير الثدي بالأشعة الأخري قد تكون غير دقيقة ولحسن الحظ أن معظم الأورام وسرطانات الثدي حميدة وغالبًا ما يتم التخلص منها بعد تشخيص المرض وعلاجه بسرعة بأي وسيلة كانت ولا ضرر من وجود سرطانات بالثدي فهناك العديد من النساء اللاتي لديهن سرطانات ثدي أو يعانين منها وعلي الرغم من ذلك فإنهن لازلن علي قيد الحياة ويعيشن حياة طبيعية ودون خوف أو ذعر.

أمراض مفصل الورك Congenital Hip Dislocation



التشوهات الخلقية في المواليد لها أسبابها منها :

1- الكشف الطبي
- الكشف الطبي للمولود الجديد في حجرة الولادة مباشرةً
وعلى الطبيب إجراء الفحوصات الخاصة لكشف هدا المرض
- في حالة اكتشاف المرض أو الشك بوجوده يجب تحويل المولود
إلي الطبيب المختص لإثبات المرض والبدء في العلاج
- يجب على الطبيب ملاحظة إن وجود تشوه واحد
غالبا ما يكون مصاحب بتشوه أخر .

2-الأطفال ما فوق السنة الأولى من العمر :
- تأخر في الوقوف والمشي
- وجود طيات من الجلد غير طبيعية بالفخذين
- عند المشي تكون المشية بعرج لقصر الطرف المصاب .

الأسباب الأخرى غير معروفة طريقة حدوثها :

1-الإشعاعات
2- بعض الأدوية
3-الكيماويات
4- التدخين وتوابعه ؟؟

ومرض خلع مفصل الورك يعتبر واحد من هده الأمراض وتختلف
درجات التشوه من حالة إلي أخرى , وأهمية هدا المرض انه
من التشوهات التي يمكن علاجها في سن مبكرة
والتأخير في التشخيص والعلاج تنتج عنه عواقب وخيمة
وهي ظهور أعضاء معاقين في المجتمع في وقت أن العالم
اليوم يعتبر هدا المرض من ذكريات التاريخ ؟؟

اعرض وجود هده التشوهات :

1-المواليد
- يجب أن يتم الكشف الطبي للمولود الجديد في حجرة الولادة مباشرةً
وعلى الطبيب إجراء الفحوصات الخاصة لكشف هدا المرض

- في حالة اكتشاف المرض أو الشك بوجوده يجب تحويل المولود
إلي الطبيب المختص لإثبات المرض والبدء في العلاج

- يجب على الطبيب ملاحظة أن وجود تشوه واحد غالبا
ما يكون مصاحب بتشوه آخر .

2-الأطفال ما فوق السنة الأولى من العمر :
- تأخر في الوقوف والمشي
- وجود طيات من الجلد غير طبيعية بالفخذين
- عند المشي تكون المشية بعرج لقصر الطرف المصاب
وفي حالة وجود فك في الطرفين تكون المشية مثل مشية البطة
Waddling Gait

إن هدا التشوه من الأمراض التي يمكن علاجها مند الأيام الأولى من
العمر ونتائجها ممتازة ولكن الفشل في اكتشاف هده التشوهات
و التأخير في العلاج يزيد من خطورة التدخل الجراحي ويكلف الكثير
من الأموال والوقت وإنتاج الإعاقة المستديمة نتيجة الإهمال ؟؟



الكشف الطبي :
- شك الطبيب هو المفتاح السري
-يجب على الطبيب معرفة وإتقان الاختبارات الخاصة لمثل
هده الحالات ( اورثولاني - برلو )

- يجب إن يعلم الطبيب بأنه بمقدوره أن يخلع إي مفصل
عند استعمال القوة في هده الاختبارات ؟؟



-يجب عمل صور أشعة سينية للحوض
( عادية - خاصة" فون روزن")

- بعض المستشفيات تطلب صور ملونة

- بعض المستشفيات تطلب صور بالموجات الصوتية



العلاج :
1- يكون العلاج حسب عمر المريض - في الأيام الأولى يمكن
وضع حفاظات كبيرة الحجم أو الجبس وهي ذات فاعلية وتعطي
نتائج عظيمة ؟؟

2- يمكن أن يوضع المريض بجهاز خاص للحفاظ على وضعية
خاصة يكون فيها وجود رأس عظمة الفخذ داخل أو أمام تجويف
المفصل

3-بعض الحالات تستوجب إجراء عملية بسطة لقطع العضلات
الضامة للفخذين ( -adductor tenotome )

4- في الحالات المتأخرة يكون العلاج الجراحي ضروري لتفادي الكثير من المضاعفات
التي يمكن أن تحدث نتيجة للعلاج التحفظي في سن متأخرة ؟؟

الملاحظة المهمة التي يجب على الطبيب المعالج أن لا تفوته وهي
فرصة الأيام الأولى من العمر التي يجب أن يحصل فيها على أحسن
نتيجة لان الاسيتابلم أي الحك في طور النمو

وهو ما يعرف ب ( بايلوجيك بلستيسيتي ) والتأخير يزيد من احتمال
التدخل الجراحي الذي يجب أن يقوم به فريق متخصص في مثل هده العمليات .

والعلاج الجراحي يتوقف على الحالة :
1- تدخل بسيط أي على العضلات و الأربطة و الكبسولة
2- جراحة الأنسجة الرخوة وجراحة على عنق عظمة الفخذ
3- جراحة الأنسجة الرخوة وجراحة عنق عظمة الفخذ و جراحة الاسيتابلم
4-عملية زرع مفصل صناعي في سن متأخرة

أي كلما زاد عمر المريض زادة مخاطر العلاج الجراحي .

د.ناصرحبارات

الدوسنتاريا - الزحار :
مرض يصيب الجهاز الهضمي نتيجة للاصابة بالجراثيم المعوية
الي الفم ومن اهم اعراضه الاسهال ويكون البراز مختلط بالمخاط
والدم وجفاف الجسم وقد يؤدي الى الموت .

الاسباب :
- الاكل الملوت بالجراثيم .
- مياه الشرب الملوثة .
- كترة الدباب والحشرات الناقلة للجراثيم .
- انعدام النظافة في اليئة المحيطة .
- اكل المأكلات المعروضة بالشوارع والمقاهي .
- عمل العمالة الوافدة بالمطاعم والمقاهي وغياب الرقابة الصحية .
- عدم غسل الايدي بعد قضاء الحاجة وقبل الاكل .
- استعمال حاجيات الغير .
- عدم العمل على القضاء على الجراثيم المسببة .ودلك بتوفير الادوية المتخصصة .
- انعدام الوعي الصحي خاصة بين العمالة الوافدة .

انواع الجراثيم :
1-shigella وهي ثلات انواع تتدرج في الخطورة .
2- الاميبا .
3- E.colli .

الاعراض :
- وجع بالبطن خاصة الركن الايمن السفلي .
- حرارة مرتفعة .
- فشل عام وضعف بالجسم وفقد وزن وجفاف .
- الاسهال مخلوط بالمخاط والدم .
- الشعور بقضاء الحاجة بالرغم من فراغ القولون .
- في الحالات الخطيرة قد يموت المصاب ادا لم تعوض السوائل والاملاح في الوقت المناسب .

التشخيص :
- يجب اخد العينات من البراز لعدة ايام متتالية واجراء المزرعة لمعرفة نوع الجراثيم والادوية اللازمة .
- يمكن اخد عينة مباشرة من المستقيم ودلك بالمنظار .

العلاج :
- يجب تعويض الجسم بالسوائل والاملاح .
- يجب اعطاء المضاد الحيوي حتى قبل التحليل ثم يتم تعديل نوعية المضاد .
- يجب اعطاء المضاد للاميباء .

ملاحظة هامة :
- يجب على جميع من في البيت او مكان العمل ان يتم علاجهم
في نفس الوقت حتى لو لم تكن هناك اية اعراض ودلك للقضاء
على حامل الجراثيم .
- يجب التشدد على النظافة الشخصية .

- عدم اكل الخضراوات قبل الغسيل الجيد .
- عدم الاكل بالمقاهي والمطاعم والشوارع .
- يجب التشدد على فحص العمالة الوافدة وضرورة طرد المصابين .
- يجب القضاء على اماكن تكثر الدباب والحشرات .
- يجب اخد الادوية المضادة بالجرعة الفعالة وللمدة المطلوبة التي
لا تقل عن اسبوعين ثم التأكد من خلوء والقضاء عليها باجراء
التحاليل مرة اخرى .
- يجب اخد الادوية المضادة بالطريقة الثلاتية لمنع حدوث
مقاومة من الجراثيم لهدة الادوية .

أكياس مفصل الرسغ.
هي عبارة عن أكياس تنتج من فثق بكبسولة المفصل السينوفي
ومن أكثر المفاصل إصابة بهده الأكياس هو مفصل الرسغ
وتدل على وجود التهاب روماتزمي بسيط بالمفصل.

ويمكن أن تكون هده الأكياس فردية بسيطة أو عدة أكياس مركبة
وتكون تحت ضغط شديد تعطي انطباع وإحساسا بأنها نمو عظمي
وتكون مؤلمة خاصة أثناء استخدام المفصل المصاب أو عندما يكون
الضغط مؤثراً على العصب المجاور وفي حالة مفصل الرسغ يكون
العصب الأوسط تحت هدا الضغط ويشكو المريض من تنمل الإبهام
والسبابة والوسطى ونصف الأصبع الرابع .

الفحوصات
الكشف الطبي يكون كافي إلا في بعض الحالات التي يجب أخد صور
للأشعة في أوضاع خاصة للمفصل والكشف بالموجات الصوتية
أو التصوير المقطعي .

العلاج
في اغلب الحالات يتم العلاج بإعطاء المسكنات للالتهابات
في الحالات المتكررة قد يقوم الطبيب بسحب المادة الجيلاتينية
من داخل الكيس وحقن والكورتيزون بدلها
بعض الحالات تحتاج إلى الجراحة لإزالة الضغط وأحيانا تكون
هده العملية طارئة لانقاد العصب



بعض الحالات تحتاج إلى عملية جراحية أخرى في حالة رجوع
الكيس نتيجة لعدم علاج التهاب المفصل بمضادات الالتهابات.